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 accouchement sur le côté

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AuteurMessage
ptite fleur



Nombre de messages : 1
Date d'inscription : 14/09/2007

MessageSujet: accouchement sur le côté   Ven 14 Sep à 18:05

coucou tout le monde c'est mon premier message et j'espère que vous pourrez m'aider .
Je suis en début de 3e année de sage-femme et je cherche un sujet de mémoire mais j''ai une petite idée (même si je pense que ça ne va pas être facile de trouver des sources pour ça Rolling Eyes ), ça concerne l' accouchement sur le côté j'en ai pas mal entendu parler mais hélas pas encore vu cependant on m'a beaucoup dit que ça diminuait de façon importante les risques de déchirures qu'en pensez-vous?est-ce que l'un ou l'une d'entre vous en a déjà fait un?et connaissez-vous un site qui pourrait m'aider dans mes recherches?
Merci d'avance à tous flower
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LuCie



Nombre de messages : 5
Date d'inscription : 04/08/2007

MessageSujet: Re: accouchement sur le côté   Mer 19 Sep à 19:11

Bonjour,

C'est un chouette sujet, tant pour la physiologie de la naissance et ses connaissances, que pour une ouverture d'esprit.

Au niveau lecture (et/ou formation), il y a tout ce qui concerne les études de Bernadette de Gasquet.

Sur la France je ne peux pas t'aider, par contre à la frontière Franco-Belge (à Libramont en belgique) TOUS les accouchement se font en latéral.

Parfois ces bébés sortent en "monobloc", c'est à dire pas de rotation, pas de restitution, tant les diamètres du bassin sont confortables.

Voilà en rapidos, ce que je peux dire
Je peux te dire de foncer, c'est vraiment un chouette sujet !!!
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Breizhine



Nombre de messages : 3
Date d'inscription : 29/11/2007

MessageSujet: Re: accouchement sur le côté   Jeu 29 Nov à 14:07

Bonjour !
Je suis sage-femme de formation française et travaille en Suisse.
Actuellement, l'integralité de notre equipe a été formée pour pratiquer les accouchements sur le coté et bien d'autres formes d'accouchement, chaise maya, debout, assise....
Nous pratiquons beaucoup cette version de l'accouchement car vraiment adaptée pour les patientes avec péridurale.
Si vous souhaitez de plus amples renseignements, n'hésitez pas, je répondrai volontiers à vos questions.
Cordialement,
Breizhine
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Dr. Carter
Modérateur
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Nombre de messages : 223
Date d'inscription : 04/02/2006

MessageSujet: Re: accouchement sur le côté   Jeu 29 Nov à 17:44

"Nous pratiquons beaucoup cette version de l'accouchement car vraiment adaptée pour les patientes avec péridurale."
Tu peux m'expliquer pourquoi?

_________________
La sagesse commence dans l'émerveillement. Socrate
Mari transve mare hominibus semper prodesse.
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Breizhine



Nombre de messages : 3
Date d'inscription : 29/11/2007

MessageSujet: Re: accouchement sur le côté   Ven 30 Nov à 0:07

Pourquoi la position de décubitus latéral est particulièrement adaptée aux patientes accouchant sous péridurale ?

Pour plusieurs raisons :
( en dehors du fait qu’une mobilisation et qu'un choix postural est déterminé avec la patiente, son projet de naissance, et qu’il faut laisser la mère choisir SA propre position mais qu' encore souvent nous avons des impératifs médicaux techniques ou aussi induits aussi par la péridurale en elle même)

D'abord : cette position permet de dégager le sacrum pour le rendre plus mobile, la contre nutation puis la nutation se font plus aisément qu’en compression sur le dos. Le périnée est sollicité de façon plus physiologique ce qui limite beaucoup le risque de déchirure,. Sur le moment., certaines patientes vont se sentir bien debout , d’autres à genoux, d’autre couchées, d’autre encore à quatre pattes,… mais avec une péridurale ces mobilisations ne sont pas forcément évidentes à pratiquer en période d’expulsion. Surtout si comme souvent on a des blocs bétons....

Ensuite : beaucoup de patientes sous analgésie se sentent plus actives pour leur propre accouchement en adoptant cette position en phase expulsive versus la position Dorsale classique.
D'ailleurs soit dit en passant je n'ai jamais compris pourquoi on exigeait des patientes en phase d'expulsion de poser le bassin sur la table d'accouchement lors de la poussée, ce mouvement inné naturel est le seul possible dans cette position pour libérer le sacrum et obtenir sa mobilité, même minime.

Encore: on obtient une meilleure oxygénation par libération de la compression sur la veine cave entre autre. En effet, les postures verticales de même que le décubitus latéral n’ont pas d’effet compressif sur les axes vasculaires postérieurs. On diminue ainsi le risque d’induction d’hypoxie fœtale.

Et enfin : cette position permet aussi aux patientes sous péridurale de bénéficier de ce qu’on propose aussi aux parturientes sans péri : massages, mobilisation du sacrum à la contraction, reflexotherapie lombaire, acupuncture points Tou- Mo sur le coccyx, le meridien de la vessie avec le 23V traitant notamment les lombalgies et bien d'autres point concernant les voies génitales , le 4VG sur le meridien du vaisseau gouverneur...

Cette posture ne compromet par l’analgésie péridurale, le monitorage fœtal nécessaire en phase expulsive ni même la réalisation d’une extraction instrumentale en urgence et la médicalisation quelle qu'elle soit, c’est un outil facilement mis en œuvre de prévention et de traitement de la dystocie mineure.

En espérant avoir pu répondre à votre question...
J'ai tout bon ???
Cordialement,
Breizhine
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Dr. Carter
Modérateur
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Nombre de messages : 223
Date d'inscription : 04/02/2006

MessageSujet: Re: accouchement sur le côté   Ven 30 Nov à 12:56

Je suis pas d'accord, mais à chacun sa pratique, cela ne veut pas dire que je rejette cette pratique, j'apporte seulement un bémol!
Pour plusieurs raisons :
_il n'a été retrouvé qu'un avantage à l'accouchement en décubitus latéral : une meilleure stature périnéale (augmentation significative du taux de périnée intact)
_les autres critères de l'accouchement ne sont pas améliorés
_on observe un taux de délivrance artificielle doublé ainsi que de révision utérine sans pour autant être significatif
_on observe également une augmentation des pertes sanguines physiologiques sans pour autant parler d'hémorragie
_sans parler des dystocies des épaules pouvant arriver en décubitus latéral, et va remettre la patiente en DD pour un Jaquemier!

Autre chose, une mobilisation ou un choix postural n'est pas forcement toujours déterminé avec l'accord de la patiente, si tu veux que ton APD marche, faudra bien se servir de la pesanteur et ne pas la laisser jambe dans l'etrier en DLG!!

"Ensuite : beaucoup de patientes sous analgésie se sentent plus actives pour leur propre accouchement en adoptant cette position en phase expulsive versus la position Dorsale classique."
--> c'est purement empirique.

"Encore: on obtient une meilleure oxygénation par libération de la compression sur la veine cave entre autre. En effet, les postures verticales de même que le décubitus latéral n’ont pas d’effet compressif sur les axes vasculaires postérieurs. On diminue ainsi le risque d’induction d’hypoxie fœtale."
--> ouais dans ce cas un garrot poser pour un KT le risque aussi! c'est pas franchement ça qui sera la 1ère cause d'hypoxie foetale, loin de là!

Pour ce qui est de l'acupuncture, chacun en jugera par lui-même, seul problème, parmis toute les personnes pratiquant l'acupuncture, personne n'a jamais su comment m'expliquer anatomiquement, physiologiquement ou cytologiquement les "flux énergétiques"..
Qu'est-ce que la mobilisation du sacrum? La reflexothérapie?
Jamais entendu parlé..

Ne compromet pas l'APD, du moins si cette position n'est pas effectuée après la pose immédiate de l'APD et pas de façon prolongée, sous peine de bolus d'anesthésiques du fait du mauvais endormissement de l'hémicorps opposé au DL.

L'extraction instrumental est beaucoup plus compliqué sur ce genre de patiente, qui peut en plus paniquer au mauvais moment (cf primi ++)

Enfin qu'apelles-tu dystocie "mineure"?!

Je ne donne pas une vision alarmiste, cette position d'accouchement nécessite des précautions, on ne peut exclure certaines hypothèses et il ne faut pas tout attribuer à cette position souvent décrite comme miraculeuse dans certains CHU!

Bonne journée

_________________
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